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    Fever in Children 小儿发烧,马上退烧?

    小儿发烧,马上退烧? 面对幼儿突然的发烧不要惊慌,最好是先用温度计量一下体温并记录,才能在送医后,协助医师判定症状。             生病会发烧,其实具有重要的生理意义,尤其是免疫及器官尚未完善的小儿,若给予不当处置反而有帮倒忙的危险。对于家中小儿发烧,爸比妈咪不必惊慌,应先了解“退烧”并不等于“治病”,所以真正的方式是要找出病因,对症下药治疗,才可以让小儿自然退烧。 “哎呀~ 宝贝的身体怎么那么烫啊?”发烧的孩子病恹恹的躺在病床,还真是急慌了巴比妈咪的心。爸妈只要一发现孩子发烧,就怕头脑也会跟着烧坏,变成智能不足,所以都急着退烧,但这其实是对发烧症状认识不清,以讹传讹所造成的不正确观念。 通常小孩得了脑炎,脑膜炎或先天性感染等真正影响脑部的感染疾病时,才会导致脑细胞受损,而发烧只不过是伴随这些疾病的一个症状罢了。41度C以下的发烧不会对脑神经组织直接造成伤害,极度高烧有时会使意识出现程度不等的异常,但目前没有任何证据显示,高烧本身对神经组织造成永久性的伤害。   为什么会发烧?            先来了解人体脑部下视丘的地方,有个体温调节中枢,在这里会设定一个体温定位点,平时不生病的时候,体温都设在37度C左右。一旦人体因感染等各种疾病出现发炎反应时,发炎反应制造出的小分子会作用在体温调节中枢,因而造成体温的定位点上升,若是上升过于异常就是发烧。 此外,另一种常见的小儿发烧,多半是身体没有发炎,体温定位点也没有上升,但因为身体热量太多且来不及散热而使体温上升,这种情形称为“体温过高”。此种原因的发生,多半是太过保护孩子的爸妈,即便在炎热的环境下,总是怕孩子着凉,依然给予多重衣服或包裹得很紧等。   发烧照护4 招             尚若幼儿体温上升的原因不是发炎性疾病,而是衣服穿太多或中暑之类的高体温,对人体并没有帮助,随时都可予以退烧。至于是身体发炎反应而引起的发烧.若体温并未太高,也没有引起特殊的不舒服感时,就不需要积极退烧(尤其当体温还没超过39度C以上的时候)。 爸比妈咪面对三更半夜时,幼儿突然的发烧不要惊慌,最好是先用温度计(肛温较佳)量一下体温并记录,才能在送医后,协助医师判定症状。若是安抚后,孩子比较能够安稳入睡,就让他好好息睡到天亮;尚若孩子仍持续吵闹不安,爸比妈咪可依照下述医师建议的步骤处理,待天亮立即就医诊治。 第一招           补充水分             发烧时首先要补充水分,最简单的方法是多喝水。二岁以下的婴幼儿有时会因水分摄取不够,而引起所谓“脱水热”;由此可知,发烧需要多补充水分。 此外,退烧后,人体流汗会散发体内多余热量,并因大量流汗而导致脱水,所以,更应注意水分,电解质的适度补充。   第2招             轻微发烧可躺冰枕             若小孩体温38.5度C以下,可先行给予睡冰枕,洗温水澡等方式来退烧。值得提醒的是,因为酒精快速挥发散热,会引起表层血管急速收缩,反而有碍散热,所以,传统老一辈使用酒精来擦澡的方式,并不适合作为退烧用途,以免产生不当的副作用。   第3 招            勿穿着厚重衣物             发烧幼儿的衣服穿着和平常一样即可,不用特别添加衣服,以免流汗太多反而更易脱水。此外,穿着的衣服应减少,才可帮助散热,有出汗的话,可以用毛巾擦拭干净,以免幼儿着凉造成病情更加恶化。   第4招               视情况给常备药             每个家中或多或少会有口服退烧药及肛门栓剂退烧药。当小儿轻微发烧(体温 >38.5度C时,有非常严重的不舒服,那就先给予口服退烧药。若吃完药后发烧仍然持续,爸比妈咪可让孩子洗温水澡;若是服药后1 小时,仍然没有流汗或退烧情形,则可加强给予栓剂。 小於5岁的婴幼儿发烧常伴随有热痉攀(抽筋)的并发症,尤其是最常发生于6个月-5岁的小孩。巴比妈咪要注意孩子若是发烧温度超过38.5度C,并在24小时内发生热痉攀,且每次抽搐时间不超过15分钟,一般都是良性的;本身若是热痉攀体质的小孩,则应在发烧初期就服用退烧药,并立刻就医。 口服退烧药与栓剂两者的效果一样,只差吸收度不同;小朋友不建议打退烧针来退烧,因为曾有小朋友打退烧针导致过敏性休克而致死的案例。   如何正确量体温?         传统习惯以“摸皮肤”来判断有没有发烧的方法很不准确,生活在现代的爸比妈咪看待小儿发烧时,一定要用体温计来正确判断是否有发烧。体温计量出来的体温比较正确,而测量的方法则包括肛温,口温,腋温,背温,耳温,额温等,其中又以“肛温”最接近身体内部真正的温度。 耳温与肛温的相关性很高,必要时可取代肛温;但必须注意3 个月大以下婴儿的耳温常不准确, 5岁以上的孩童才能量口温。由于口温和腋温容易受到皮肤黏膜及血管收缩的影响而偏低,所以,口温平均比肛温低0.5度C,腋温平均比肛温低0.8度C。 用额温枪或红外线测量发烧的皮肤表面,常有严重低估真正体温的现象,并不建议常规使用;1个月大以下或体重很低的新生儿,可考虑量肛温。 幼儿发烧的反应 幼儿发烧会导致脑部下视丘体温定位点上升,而脑部所认定的正常体温会超过38度C。倘若当时幼儿体温并未达到正常的体温标准,就会感觉很冷,不自主地出现肌肉颤抖(以增加身体热量,并让四肢血管收缩以减少热量丧失)等症状,因此,出现体温升高却手脚冰冷的现象。新生儿,小於3个月的婴儿,先天性心脏病儿童,免疫缺损病痛等发烧幼童,爸比妈咪千万不可以掉以轻心,尤其若高烧超过41度C, 发烧合并紫斑症状的话, 也要尽快带给医师诊治。   转载自康健杂志

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