痛经怎么定义

经来腹痛或痛经，泛指在经期前后或正值经期，发生于小腹部及腰骶部疼痛，甚则伴有面色苍白、汗出、恶心呕吐、四肢厥冷严重而晕厥，以致影响工作和生活，并随月经周期而发作者。大多妇女在经前或经期有不同程度的小腹不适，为正常的生理现象，一般不视为痛经。

西医学分类

现代医学将痛经分为：

原发性痛经（功能性痛经）：盆腔器官正常，多见于未婚未育妇女

继发性痛经（器质性痛经）；盆腔器官器质性病变（如盆腔炎症、子宫内膜异位等）导致的痛经，常见于育龄期女性

中医浅论痛经

痛经的主要病机为‘不通则痛’ 和 ‘不荣则痛’。月经以血为本，以气为用，冲任血满盈，溢泻于胞宫，出于阴道，是为经水。经血的运行与聚散，均有赖于气。倘若气血充沛，气顺血和，则经行通畅无阻，自然就无疼痛之苦。但如气虚血少则血海亏虚，气滞血瘀则经行不畅，便可引起痛经。

根据疼痛发生的时间、性质、部位以及程度，结合月经期、量、色、质及兼证、舌脉等，大致分为以下证型并相对的方法治疗。

气滞型

症状：经前3—5天即开始，小腹胀坠而痛，经量多少不定，经色黯红或紫，有血块，经行不畅，经行时胀痛自减。伴胸胁不舒，乳房胀痛，情绪不安，烦躁易怒舌质正常，舌苔薄，脉弦。

分析：经血欲行而气机郁滞，肝木失于条达而疏泄失职，故见小腹胀痛，经行不畅之症。治以行气和血，通经止痛。

瘀血型

症状：经行1～2小时，或第2～3天，小腹剧痛难忍，呈痉挛性疼痛，或阵发性加剧，拒按。痛甚可伴呕吐，四肢冷，面色苍白。月经色黯红或褐色，有血块或膜样组织，血块下后痛可有所缓解。舌黯或有瘀点，脉涩。

分析：产后恶血排泄不净，或经行瘀血残留，或素有瘀血病症，累及胞宫。瘀血阻滞胞宫，经行涩滞不通而致本症。治以活血化瘀，行气止痛。

寒凝血滞型

症状：经前数日及经期小腹冷痛，甚而绞痛、刺痛，按之痛甚，喜热熨而痛稍有缓解。甚则冷汗，四肢冷。月经后期，量少，涩滞不畅，色黯褐或如黑豆汁，有血块。可有少腹症块。舌黯紫有瘀点(斑)，苔白润或滑腻，脉沉弦或沉紧。

分析：久居湿地或经期感寒，饮食生冷，致寒湿内侵胞宫，血海经血下泄不畅，致成本症。治以温经散寒，通络止痛。

热郁血滞型

症状：经前或经期小腹痛，有灼热感，以胀痛为主。经行不畅，经色紫黑，时有血块，经量多少不定，经前乳房胀痛，心烦易怒，口苦口渴，胸胁不舒，喜叹息。小便黄，大便偏干。舌红，苔薄黄，脉弦带数。

分析：肝郁久而化热，热郁久而化火，阻滞血海，经行不畅而生痛经。治以清热凉血，宣郁通经。

湿热蕴结型

症状：经前及经期小腹疼痛(两侧或正中)，胀痛或刺痛，或有灼热感，且拒按，可引及腰部。月经先期或先后不定期，经量增多，色紫红质稠黏，味腥秽，时夹血块。平时白黄带下秽臭，质黏稠；时有发热，小便黄，大便干或不爽。一般有少腹症积(慢性盆腔附件炎症)史。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。

分析：经产或人流时胞宫空虚，湿热内侵，客于胞宫，瘀滞蕴结不化，经行气血不畅，致腹痛加剧。治以清热利湿，化瘀止痛。

气血虚弱型

症状：经期或经后小腹隐痛，喜温喜按，或有小腹坠胀感。月经量少，色淡红，质清稀。而色无华，神疲乏力，头晕目眩，心悸怔忡。舌质淡红，脉虚细。

分析：素体血虚或久病体弱，气血不足，气虚不足以行血，血虚不足以盈经，气血不畅致生痛经。治以益气养血，调补冲任。

肝肾亏损型

症状：经行之后小腹空痛，喜按。月经后期，经量减少，色淡或黯。腰膝酸软，头晕目眩，心悸，耳鸣。舌淡红，脉细弱。

分析：禀赋不足，经产过多，精血内耗，肝肾损伤，血海不盈，胞脉失养。治以调补肝肾，充养血海。

冲任虚寒型

症状：经期或经后小腹痛，遇寒加剧，喜温喜按。月经后期，量少色淡，质稀。时亦有经前即脐下痛者，经色如黑豆汁者。腰背冷痛，四肢不温，形寒畏冷，面色苍白。舌质淡，苔白润，脉沉弱。

分析：肾阳不足，冲任虚亏，寒湿搏击，胞宫失养，血海不充。治以温补冲任，调经止痛。

中医治疗方法也很多，针灸、艾灸、拔火罐、配合口服中药等都有一定的疗效。同时应当注意尽量避免过甜或过咸的食物，咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料；保持身体暖和能松弛肌肉，可多喝热的药草茶或热柠檬汁，也可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。